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膈肌起搏是通過電來刺激膈神經(jīng),引起膈肌收縮來發(fā)揮作用的。主要作用是改善通氣,改善呼吸困難癥狀,提高運動耐力和提高自我效能,緩解膈肌疲勞,有利于輔助原發(fā)疾病的治療。膈肌起搏器主要分為植入式膈肌起搏器、體外膈肌起搏器,二者的作用有一定的差異。
1、植入式膈肌起搏器:是一種有創(chuàng)性起搏器,需要手術(shù)植入電極,可以使患者脫離呼吸機,達到改善通氣的作用,因其具有創(chuàng)傷性及很多并發(fā)癥,比如手術(shù)時損傷膈神經(jīng)、局部組織感染、瘢痕壓迫神經(jīng)等,且價格昂貴,已經(jīng)較少使用;
2、體外膈肌起搏器:可以通過電來刺激膈神經(jīng),來改善膈肌循環(huán)。臨床上主要用于肺部的康復(fù)理療,比如慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期,此時患者胸悶、氣短以及肺部炎癥都有所改善,但是肺部功能需要緩慢恢復(fù),因此可以借用體外膈肌起搏器,對肺部進行康復(fù)理療,有助于肺部功能恢復(fù);部分慢性呼吸衰竭的患者,長期的胸悶、氣喘癥狀,使得肺部功能較差,膈肌也處于過度疲勞狀態(tài),此時也可以使用膈肌起搏器進行康復(fù)輔助治療,有利于改善肺部功能;部分重癥肌無力、中樞損傷等導(dǎo)致的呼吸衰竭患者,體外膈肌起搏器可以替代神經(jīng)支配膈肌,對于改善呼吸衰竭至關(guān)重要的作用。
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